Die Frage nach dem Gesundheitssystem von Panama und der richtigen Krankenversicherung im neuen Land ist eine der wichtigsten beim Auswandern: Welche Einrichtungen gibt es vor Ort? Auf was muss ich bei Krankenversicherungen aufpassen? Wo sind die Fallstricke? Brauche ich überhaupt eine Krankenversicherung?
In dieser Artikelserie möchte ich helfen diese Fragen zu beantworten. Los geht es in diesem Artikel mit einem Überblick über das Gesundheitssystem von Panama und die verschiedenen Einrichtungen.
Disclaimer: Die hier präsentierte Information habe ich nach bestem Wissen und Gewissen recherchiert. Bitte verlasst euch nicht blind darauf und erkundigt euch selbst. Information kann veralten und ich bin nicht allwissend. Gesundheit ist sehr individuell.
Übersicht
Starten möchte ich mit einem groben Überblick über das Gesundheitssystem. Anschließend werde ich jede Einrichtung noch genauer vorstellen.
Grundsätzlich braucht man zum Einreisen und Einwandern nach Panama keine Krankenversicherug. Wenn man genug Erspartes hat, kann man alle Arztbesuche und Behandlungen aus eigener Tasche zahlen.
Die besten Krankenhäuser und Ärzte befinden sich in Panama-Stadt. Falls man auf diese Infrastruktur angewiesen ist, sollte man dies bei der Wohnortwahl berücksichtigen.
In Panama gibt es drei Arten von Gesundheits-Einrichtungen: staatliche, private und non-profit.
Der Staat bietet folgende Gesundheits-Einrichtungen:
- Gesundheitsministerium (MINSA): Das MINSA bietet eine sehr günstige Grundversorgung für alle: Leute ohne formale Beschäftigung, alte Menschen ohne Versicherung, Ausländer, etc.
- Staatliche Krankenkasse (CSS): Die staatliche Krankenkasse versichert alle Beitragszahler und deren Familien. Sie betreibt eigene Krankenhäuser.
- Notruf und Ambulanzdienst 911: Die staatliche Notruf-Hotline 911 ist für alle Notfälle verantwortlich und unterhält ein landesweites Netzwerk aus Ambulanzen.
Neben der staatlichen Gesundheitsversorgung gibt es noch private Non-Profit Einrichtungen, wie das Kinderkrankenhaus (Hospital del Niño) und das Onkologische Krankenhaus (Instituto Oncológico Nacional), die sich über Spenden und staatliche Zuwendungen finanzieren.
Als letztes gibt es dann noch private Krankenkassen, Krankenhäuser und Labore, die meist die höchste Qualität bieten, aber auch am teuersten sind. Bei privaten Krankenkasssen gibt es durchaus Unterschiede, wie gut diese für Panama geeignet sind.
Für Rentner (Männer ab 60, Frauen ab 55), Arbeitsunfähige und Behinderte gibt es in Panama einen Rabatt von 20% auf alle Medikamente, Sprechstunden, Behandlungen und Sanitätsartikel. 15% Rabatt gibt es auf Krankenhäuser, Zahnärzte und Optiker. Dies gilt auch für alle Ausländer, die über einen permanente Aufenthaltsgenehmigung verfügen.
Medikamente sind teuer in Panama. Bei den Apotheken gibt es große Unterschiede bei den Preisen. Die hohen Preise kommen zum einen durch das tropische Klima, welches die Haltbarkeit verringert, fehlenden einheimischen Herstellern und durch einen verzerrten Markt mit Quasi-Monopolen. In diesem Artikel werde ich die günstigsten Apotheken vorstellen.
Neben dem staatlichen Ambulanzdienst 911 gibt es noch private Anbieter wie SEMM und EMI. Private Anbieter stehen nur je nach Region zur Verfügung.
Gesundheitsministerium (MINSA)
Das Ministerio de Salud (MINSA) bietet die Grundversorgung für alle Panameños. Diese besteht aus Gesundheitszentren (Centros de Salud) im ganzen Land und Krankenhäusern wie dem Nicolás Solano oder dem Santo Tomás.
Das MINSA veranstaltet außerdem sogennante Ferias de Salud in Parks oder manchmal der Metro, bei denen Menschen spontan einen Arzt konsultieren, sich impfen lassen, den Blutdruck prüfen oder sich wiegen lassen können.
Jeder kann diese Dienste in Anspruch nehmen – auch Ausländer. Kinder runter 5 Jahre sind gratis. Die Kosten für eine Sprechstunde sind sehr gering:
Die Versorgung ist Ok. Von Angestellten wurde mir gesagt, dass Menschen aus allen sozialen Schichten in öffentlichen Krankenhäusern behandelt werden. Allerdings kann es je nach Nachfrage lange Warteschlangen geben. Manchmal können Geräte kaputt sein.
Mir wurden von einer Angestellten berichtet, dass für das Einsetzen von drei Stents bei ihrem Mann rund 900 USD in Rechnung gestellt wurden.
In einem Satz: Das MINSA bietet eine Grundversorgung für Menschen mit mehr Zeit als Geld.
Öffentliche Krankenkasse (CSS)
Die Caja de Seguro Social (CSS) ist für die staatliche Krankenversicherung verantwortlich. Jeder Beitragszahler hat Zugang zu den Einrichtungen der CSS. Die Höhe des Monatsbeitrags richtet sich nach dem Einkommen. Generell sind alle formal angestellten Mitarbeiter über die CSS versichert. Es ist ebenfalls möglich sich freiwillig zu versichern.
Der Versicherungsschutz schließt den Lebenspartner, die Kinder und die Eltern mit ein. Die Versicherung übernimmt alle Kosten für Behandlung und Medikamente.
Die CSS betreibt Krankenhäuser wie das Dr. Arnulfo Arias Madrid und Dra. Susana Jones Cano. Vor Kurzem wurde die neue “Gesundheitsstadt” (Ciudad de Salud) im Norden von Panama-Stadt eröffnet.
Die Nachteile der CSS sind, dass man manchmal drei Monate oder mehr auf Termine warten muss. In letzter Zeit konnte man auch öfter Berichte über Finanzierungslücken in der Zeitung lesen. Dies kann bedeuten, dass Ausstattung defekt ist und man auf private Kliniken ausweichen muss.
Mein persönlicher Eindruck von der CSS ist: die Einrichtungen und die Versorgung sind Ok. Wenn man die Möglichkeit hat private Krankenhäuser in Anspruch zu nehmen, würde ich dies jedoch empfehlen.
Non-Profit Einrichtungen
Neben der staatlichen Grundversorgung und der CSS gibt es auch noch private Non-Profit Einrichtungen. Dazu zählt zum Beispiel das Kinderkrankenhaus (Hospital del Niño, bis 17 Jahre) und das Onkologische Krankenhaus (Instituto Oncológico Nacional), die sich über Spenden und staatliche Zuwendungen finanzieren.
Die Non-Profit Einrichtungen stehen für Versicherte über die CSS und Selbstzahler offen. Ausländer mit Aufenthaltsgenehmigung in Panama werden ebenfalls akzeptiert. Gerade wird sowohl ein neues Kinderkrankenhaus als auch ein neues Onkologisches Krankenhaus gebaut.
Das Kinderkrankenhaus behandelt Kinder und Jugendliche bis zum 15. Lebensjahr sehr günstig. Ein Arztbesuch im Kinderkrankenhaus kostet Beispielsweise 1,50 USD und ein Arztbesuch im onkologischen Krankenhaus kostet 111 USD für Selbstzahler. Weitere Sprechstunden in Rahmen einer Behandlung kosten 78 USD.
Bei teuren Behandlungen werden Finanzierungen (arreglo de pago) angeboten. Manche private Versicherungen sind z.B. bei Krebsbehandlungen gedeckelt.
Private Krankenhäuser und Arztpraxen
In Panama gibt es eine ganze Reihe von privaten Krankenhäusern. Die meisten davon betreiben lediglich ein einzelnes Krankenhaus in Panama-Stadt. Oft bestehen die Krankenhäuser aus zwei Teilen: (i) dem eigentlichen Krankenhaus und (ii) einem separaten Gebäude mit Arztpraxen die von unabhängigen Ärzten genutzt werden können. Die unabhängigen Ärzte arbeiten lose mit dem Krankenhaus zusammen. Ein Besuch bei einem privaten Hausarzt kostet zwischen $20 – $40 USD und bei einem Spezialisten etwa $60 – $80. Man kann pro Besuch mehere Dinge fragen. Im Allgemeinen haben die Ärzte in Panama deutlich mehr Zeit für ihre Patienten als in Europa oder den USA.
Bei der Einlieferung in ein privates Krankenhaus muss man eine Sicherheit hinterlegen. Dies kann je nach Krankenhaus zwischen 300-800 USD liegen. Bei stationären Aufenthalten ist die zu leistende Sicherheit normal höher. Private Krankenhäuser arbeiten mit nationalen und internationalen Versicherungen zusammen. Je nach Versicherung muss der Betrag für die Behandlung vom Patienten ausgelegt werden.
Ein Besonderheit von Panama ist, dass die Krankenversicherung von US-Veteranen die Kosten für Behandlungen übernimmt. Ich hatte einen Ex US-Militär gefragt, wie er mit der medizinsichen Versorgung hier in Panam zufrieden ist. Er leidet seit einigen Jahren unter starker Arthrose und hat bereits zahlreiche OPs über sich ergehen lassen. Er war sehr mit der Versorgung zufrieden und meinte, dass er nicht für die Behandlung in die USA zurück gehen würde.
Private Krankenhäuser erinnern einen oft an Hotels. Es gibt geringe Wartezeiten. Im Allgemein verbringt ein Arzt deutlich mehr Zeit mit dem Patienten als in Deutschland oder den USA.
Apotheken
Medikamente sind teuer in Panama. Ein Grund hierfür ist das tropische Klima, durch das die Haltbarkeit der Medikamente verringert ist. Außerdem gibt es in Panama kaum eigene Labore die Medikamente herstellen. Das größte Problem ist allerdings, dass es quasi-Monopole beim Import von Medikamenten gibt und sehr ungleiche Bedingungen herrschen.
Es gibt drei internationale Apotheken, die ihre Marktmacht nutzen um mit den internationalen Laboren direkt zu verhandeln. Sie üben gerade sehr starken Druck auf die etablierten Apotheken aus. Diese drei Apotheken haben die günstigsten Preise:
Kleine Apotheken schliessen gerade reihenweise, da ihre Einkaufspreise teilweise über den Verkaufspreise von Saba, Value und Ahorro sind. Falls du willst, dass die kleine Apotheke bei dir um die Ecke überlebt, kaufe bei ihr. Im Moment zählt jeder Kauf um zu überleben.
Die CSS betreibt für Versicherte eigene Apotheken, die etwa 200 Basismedikamente günstig anbieten. Das MINSA verkauft in den Gesundheitszentren ebenfalls eigene Medikamente sehr günstig. Allerdings benötigt man ein Rezept, das in einem Gesundheitszentrum ausgestellt wurde.
Ambulanz-Dienste
Ähnlich wie bei den Krankenhäusern gibt es auch bei Ambulanzen staatliche und private Betreiber.
Der staatliche Notruf 911 verfügt über eigene Ambulanzen in ganz Panama. Außerdem können er bei Notfällen in abgelegenen Regionen auch auf Hubschrauber zurückgreifen. Es kommen auch Hubschrauber vom Grenzschutz Senafront zum Einsatz.
Die meisten privaten Krankenhäuser arbeiten mit privaten Ambulanzen wie SEMM und EMS zusammen. Private Ambulanzen haben einen Preis von etwa 400 USD pro Einsatz. Die Ambulanz bringt einen zum gewünschten Krankenhaus.
Im nächsten Teil geht es dann um verschiedene Krankenversicherungen.
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